Disfunção sexual masculina (disfunção erétil; impotência)

Disfunção sexual masculina (disfunção erétil; impotência)

O que é disfunção sexual masculina (disfunção erétil, impotência)?
Estatísticas sobre disfunção sexual masculina
Fatores de risco para disfunção sexual masculina
Progressão da disfunção sexual masculina
Sintomas da disfunção sexual masculina
Exame clínico de disfunção sexual masculina
Como a disfunção sexual masculina é diagnosticada?
Prognóstico da disfunção sexual masculina
Como a disfunção sexual masculina é tratada?
Referências

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O que é disfunção sexual masculina (disfunção erétil, impotência)?
A disfunção erétil é a incapacidade de desenvolver ou manter uma ereção rígida o suficiente para permitir a penetração da vagina e, portanto, a relação sexual funcional. Geralmente, o termo disfunção erétil é aplicado se isso ocorrer com freqüência (75% do tempo) durante um período significativo se o tempo (várias semanas a meses). Se este for o caso, o termo impotência também pode ser usado.

A disfunção erétil pode se apresentar de diferentes maneiras. Alguns homens são completamente incapazes de desenvolver uma ereção. Alguns podem desenvolver uma ereção que não permaneça rígida o suficiente para permitir uma relação sexual satisfatória.

Existem várias causas de disfunção erétil, incluindo certos medicamentos (prescrição e não prescrição), causas psicológicas e problemas com os hormônios, nervos ou vasos sanguíneos que alimentam o pênis.

Outros problemas com a função sexual masculina incluem a falta de desejo sexual (libido), problemas com ejaculação (disfunção ejaculatória) e falta de sensação prazerosa (orgasmo) durante o sexo. Esses problemas não serão discutidos em detalhes.

A disfunção erétil é um problema comum. É importante que os homens que sofrem de disfunção erétil o discutam com seu médico, porque a condição pode ter um impacto negativo nos relacionamentos e na auto-estima; causas subjacentes sérias precisam ser excluídas; e tratamento eficaz está disponível.

Estatísticas sobre disfunção sexual masculina
Estima-se que a disfunção erétil afeta 150 milhões de homens em todo o mundo e mais de um milhão de homens na Austrália. Em geral, 25% dos homens australianos relatam disfunção erétil e 8,5% relatam disfunção erétil grave.

Em um estudo, 9,6% relataram ‘ocasional’ disfunção erétil, 8,9% relataram disfunção erétil ocorrendo ‘frequentemente’ e 18,6% relataram disfunção erétil ocorrendo ‘o tempo todo’. Destes, apenas 11,6% receberam tratamento. Em outro estudo, apenas 14,1% dos homens relataram que receberam tratamento, apesar de apresentarem disfunção erétil por mais de 12 meses.

A disfunção erétil nunca é ‘normal’, mas se torna mais comum e mais grave à medida que os homens envelhecem. Um estudo australiano relatou a taxa de disfunção erétil em diferentes grupos etários:

20 a 29 anos: 9,2%;
30-39 anos: 8,4%;
40 a 49 anos: 13,1%;
50-59 anos: 33,5%;
60-69 anos: 51,5%;
70-79 anos: 69,2%;
80+ anos: 76,2%
Devido ao envelhecimento da população australiana, espera-se que a disfunção erétil se torne mais comum.

Não há diferença entre a prevalência de disfunção erétil entre trabalhadores de “colarinho branco” e “colarinho-azul” na Austrália.

Disfunção sexual associada ao câncer
Entre 10 e 88% dos pacientes diagnosticados com câncer apresentam problemas sexuais após diagnóstico e tratamento. A prevalência varia de acordo com a localização e tipo de câncer e as modalidades de tratamento utilizadas. A sexualidade pode ser afetada pela quimioterapia, alterações na imagem corporal devido à mudança de peso, perda de cabelo ou desfiguração cirúrgica, alterações hormonais e tratamentos de câncer que afetam diretamente a região pélvica.

Problemas sexuais são relatados em muitos pacientes com câncer de próstata e testículo. Eles também são relatados em pacientes com câncer que não afetam diretamente órgãos sexuais, incluindo câncer de pulmão (48% dos pacientes), doença de Hodgkin (50%) e câncer de laringe (% 60) e de cabeça e pescoço (39-74%). .

Para mais informações, veja Dificuldades Sexuais Associadas ao Câncer em Homens.

Fatores de risco para disfunção sexual masculina
Disfunção sexual masculina Os fatores predisponentes para a disfunção erétil são os seguintes:

Era;
Condições médicas, como diabetes mellitus e doença cardiovascular;
Condições neurológicas incluindo ou decorrentes de demência, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral ou lesão na coluna vertebral ou coluna vertebral;
Traumatismo pélvico, cirurgia de próstata, priapismo prévio, bicicleta de longa duração (> 4 horas / semana, dependendo do assento e da postura);
Depressão e estresse;
Pressão alta;
Obesidade;
Aumento do colesterol;
Fumar;
Certas drogas (alguns antidepressivos, particularmente ISRSs, diuréticos e outros);
Álcool e drogas recreativas como cocaína e heroína podem inicialmente estimular a excitação sexual, no entanto, o uso a longo prazo tem demonstrado levar à disfunção erétil.
Se um homem tem os fatores de risco para doenças cardiovasculares durante a meia-idade (tabagismo, obesidade, colesterol alto), ele corre um risco maior de desenvolver disfunção erétil.

O exercício foi mostrado para ter um efeito protetor.

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